De dag van de diëtist. Zorgverzekeraar laat diëtist er in stikken.

Het is vandaag, 19 september, de dag van de diëtist. Een dag om stil te staan bij dit mooie beroep en wat wij voor de gezondheidszorg kunnen betekenen. Toch erkent helaas niet iedereen het belang van dit mooie vak. 

Zorgverzekeraars brengen met hun zogenoemde wurgcontracten namelijk het vak diëtetiek in gevaar. Ik zelf heb bewust er jaren geleden al voor gekozen geen contracten met zorgverzekeraars aan te gaan. En ook bij steeds meer diëtisten begint het te knagen. En niet alleen diëtisten. Ook andere paramedici zoals fysiotherapeuten lopen tegen de bizarre eisen van de zorgverzekeraars aan.

Al 11 jaar hetzelfde tarief

In 2007 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het uurtarief voor een diëtist vastgesteld op €62,-. Kijkend naar inflatie, toenemende huur van praktijkruimten en andere bijbehorende kosten zou het tarief momenteel op €72,35 per uur moeten staan. Ook de eisen van een praktijkruimte worden absurder en duurder. Zo kan ik geen vergoede praktijk aan huis leveren omdat ik geen invalidentoilet heb. Daarnaast zijn we verplicht tijdens de vakanties open te zijn en cliënten binnen 6 werkdagen te kunnen zien. Als diëtist ga ik 1 keer per 6 weken naar Terschelling, waardoor dit voor mij praktisch onmogelijk is. Moet ik dan maar geen zorg meer leveren op dit eiland?

Toch is het tarief de afgelopen 11 jaar blijven hangen op die €62,-. Niet dat diëtisten dit daadwerkelijk uitbetaald krijgen. Het blijkt namelijk dat van een achturige werkdag slechts 5,3 uur declarabel is. Kortom de overige 2,7 uur is vrijwilligerswerk? Voor een markconform salaris zou een diëtist ongeveer €80,- per uur moeten verdienen. Zorgverzekeraar vergoeden slecht 59-62 euro per uur. En dat terwijl elke euro die aan diëtetiek wordt uitgegeven €63,- euro oplevert voor de staatkas. Nog niet eens gekeken naar belangrijke zaken zoals de kwaliteit van leven voor de cliënt.

Geen indirecte tijd

Als een diëtist een gesprek voert met een klant noemen we dit de directe tijd. Dan is het werk nog niet klaar. Het maken van een persoonlijk advies, overleg met de verpleging of huisarts en het bijwerken van het dossier kost ook tijd. De indirecte tijd. Deze wordt per ingang van 2019 niet meer vergoed. Kortom wil jij een goed gedegen advies op maat geven, dan doe je dit maar in je eigen tijd. Dat terwijl nu al 2,7 uur van een achturige werkdag niet gedeclareerd kan worden. Een optie is dit werk te verrichten als de cliënt bij je blijft zitten. Een onmogelijke en klantonvriendelijke eis.

Klantonvriendelijk

Als we de eisen van de zorgverzekeraars opvolgen wordt de behandeling minder persoonlijk en vooral minder klantvriendelijk. Zo eist de zorgverzekeraar van de diëtist dat ze een PREM (Patient Reported Experience Measures) gebruiken. Een systeem om de klanttevredenheid te meten. Dit systeem moet een praktijk zelf betalen, net zoals de tijd voor het afnemen en de registratie van de vragenlijsten. Je kan deze natuurlijk afnemen tijdens het consult. Maar kunnen we die summiere 3 uur per jaar niet beter gebruiken voor het daadwerkelijk behandelen van de cliënt?

Daarnaast worden online en telefonische consulten niet meer vergoed. Ook huisbezoeken vallen vaak buiten de verzekering. Mensen die een druk leven hebben, slecht ter been zijn of gewoon hartstikke ziek zijn worden gedwongen om naar de diëtist toe te komen. Ook niet bepaald klantvriendelijk en vooral ook onnodig. Het is namelijk bewezen dat online begeleiding net zo effectief kan zijn.

Betere zorg zonder contract

Waarom vind ik het belangrijk om bovenstaande met jullie te delen. Omdat het genoeg is met de macht van de zorgverzekeraars. De zorg wordt steeds duurder, maar ook het leveren van goede zorg wordt duurder en ons onmogelijk gemaakt op deze manier. Ik ben al jaren bewust een niet-gecontracteerde diëtist. Hier heb ik destijds voor gekozen in het belang van de cliënt. Per jaar wordt er slechts 3 uur dieetadvies vergoed. 3 uur! Een complete leefstijlverandering heeft veel meer tijd en aandacht nodig dan dat. Daarnaast gaat het eerst ook nog van je eigen risico af en zijn er velen die alsnog het zelf volledig moeten betalen. Door niet gecontracteerde zorg te leveren kan ik:

  • Betere zorg op maat leveren;
  • Efficiënter werken zonder onnodige tijd te besteden aan de bizarre eisen van de zorgverzekeraar;
  • Online, telefonisch en begeleiding aan huis geven;
  • Cliënten op Terschelling helpen;
  • Je privacy beter waarborgen;
  • Een beter en meer duurzaam resultaat bieden.

Een betere op maat gemaakte begeleiding passend bij jouw wensen. Omdat ik geen contracten heb, maar wel voldoe aan de kwaliteitseisen krijg je hiervoor alsnog vaak een deel of volledige vergoeding van de behandeling. Neem hiervoor contact op met jouw zorgverzekeraar. Vele diëtisten met mij komen nu in opstand tegen de bizarre macht van de zorgverzekeraars (kunnen we dit überhaupt nog zorg noemen). Ik hoop dat de eisen en voorwaarden in de toekomst zullen veranderen. Tot die tijd vraag ik vanuit jullie begrip voor de keuze van mij om geen contracten aan te gaan. Om zo het mooie vak diëtetiek te kunnen blijven waarborgen. Zodat we nog veel vaker de dag van de diëtist kunnen vieren. In plaats van Dag Diëtist.

Share

Is een lage bloeddruk gevaarlijk?

Het is algemeen bekend dat een hoge bloeddruk ongezond is en vervelende gevolgen kan hebben op de lange termijn. Maar wat als je een lage bloeddruk hebt? Is dit ook schadelijk? En wat kan je er tegen doen? 

Het korte antwoord: Afhankelijk van de oorzaak is een lage bloeddruk niet schadelijk. Maar het kan wel erg vervelend zijn. Val je vaak flauw ten gevolge van een lage bloeddruk? Ga dan naar de huisarts.

Wat is een lage bloeddruk precies?

Ons hart pompt bloed door het lichaam. Bij het rondpompen van bloed komt er druk op de bloedvaten. Deze druk wordt de bloeddruk genoemd [1]. Soms is de bloeddruk zo laag dat niet alle delen van het lichaam voldoende bloed aangevoerd krijgen. Ten gevolge hiervan krijgen zij ook niet voldoende zuurstof. Vaak zijn het de hersenen die dit als eerste merken. Hierdoor kunnen klachten ontstaan.

De bovendruk is de druk waarmee het hart het bloed in de vaten pompt. De onderdruk is de druk op het moment dat het hart zich ontspant en zich weer vult met bloed.

Er bestaat geen eenduidige definitie voor lage bloeddruk (hypotensie). Soms wordt er gesproken van een lage bloeddruk als er sprake is van klachten zoals duizeligheid, vermoeidheid en flauwvallen. Anderen spreken van een lage bloeddruk als de boven,- en onderdruk onder een bepaalde waarde komen. Dit is bij mannen < 110/70 en bij vrouwen < 100/60 [2,3].

Vaak hebben mensen een lage bloeddruk zonder hier last van te hebben. Als er wel klachten ontstaan zijn dit vaak duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd en flauwvallen [2].

Oorzaak

Een lage bloeddruk kan verschillende oorzaken hebben. Zo is de bloeddruk ‘s nachts, als je rustig in bed ligt lager dan bij inspanning. Dit zijn normale dag- en nachtschommelingen. Ook de temperatuur kan invloed hebben op de bloeddruk. Warm weer kan leiden tot een lagere bloeddruk omdat de bloedvaten meer open gaan staan. Het gebruik van bepaalde medicijnen, een periode van koorts of snel opstaan kan ook leiden tot een lage bloeddruk. Vaak is dit tijdelijk. Deze vormen van lage bloeddruk zijn niet schadelijk. Al loop je wel het risico op letsel door mogelijk flauwvallen.

Een lage bloeddruk kan ook een verschijnsel zijn van een shock. Oorzaken hiervan zijn bijvoorbeeld ernstige hartproblemen, uitdroging of extreem bloedverlies. Dan is er vanzelfsprekend wel sprake van een gevaarlijke situatie [2.3].

Tips bij een lage bloeddruk

Een lage bloeddruk is dus niet schadelijk, maar het kan wel erg vervelend zijn. Hieronder een aantal tips:

  • Het kan helpen om je spieren aan te spannen als je duizelingen voelt opkomen. Bijvoorbeeld door je been-, bil- en buikspieren aan te spannen. Dit verhoogt namelijk de bloeddruk. Hierdoor kunnen de klachten verdwijnen of worden uitgesteld.
  • Heb je het gevoel dat je gaat flauwvallen? Ga dan zitten en buig het hoofd voorover of ga liggen met de benen wat omhoog. Het bloed kan makkelijker naar de hersenen stromen en de klachten trekken weg.
  • Drink voldoende. Als je te weinig drinkt en veel vocht verliest kan de bloeddruk dalen. Bijvoorbeeld tijdens een flinke inspanning, bij warm weer of als gevolg van diarree of overgeven.
  • Krijg je last van duizelingen door snel op te staan? Neem dan de tijd om rustig overeind te komen[4].

Referenties

[1] Hartstichting (2017) Bloeddrukwaarden. Geraadpleegd op 22-1-2018 via https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk/bloeddrukwaarden?tab=1

[2] Hartstichting (2017) Wat merk je van een lage bloeddruk? Geraadpleegd op 22-1-2018 via https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk/wat-merk-je-van-een-lage-bloeddruk?tab=3

[3] Vrijenhoek, J.H (2005) Pathologie en geneeskunde voor fysiotherapie, bewegingstherapie en ergotherapie. 5de druk. Springer Media B.V.

[4] Hartstichting (2017) Omgaan met lage bloeddruk. Geraadpleegd op 22-1-2018 via https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk/omgaan-met-lage-bloeddruk?tab=3

Share

Zijn eieren gezond?

Geen voedingsmiddel waar op dit moment meer aandacht aan wordt besteedt dan aan eieren. Was de eerdere discussie hoeveel eieren we nu eigenlijk kunnen eten, nu staan de eieren volop in de aandacht vanwege het Fipronilschandaal. Zijn eieren nu wel gezond of niet? In dit artikel ga ik hier dieper op in. 

In dit artikel heb ik het als ik het over eieren heb overigens over eieren van de kip. Een ei bestaat uit een schaal van kalk, een dooier en een eiwit. De kleur van de schaal kan wit of bruin zijn en is afhankelijk van het ras van de kip. Eieren worden steeds meer gegeten. Gemiddeld eten wij Nederlanders 3 eieren per week.

Voedingswaarde

Eieren zijn een uitstekende bron van eiwit. 1 gekookt eitje bevat zo’n 6 gram eiwit. Zowel het eiwit als de eidooier bevatten eiwitten. Het grootste deel van het eiwit en de vetten zit in de dooier. Eieren zijn rijk aan vitamine B12, vitamine D, fosfor en seleen. Daarnaast zijn ze een bron van vitamine A, B2, B11 en ijzer en zink. Hierdoor zijn de eieren ook een goede vegetarische keuze.

Voedingswaarde per 100 gram
Energie (kcal) 128
Eiwit (gram) 12
Koolhydraten (gram) 0
Vet (gram) 8,8
waarvan verzadigd (gram) 2,2
Cholesterol (mg) 371

Eieren en cholesterol

Het advies omtrent eieren is de afgelopen jaren vaak veranderd. Dit komt vooral doordat er veel discussie is over het feit of eieren wel of niet slecht zijn voor je hart en aderen. Dit idee is niet volledig uit de lucht komen vallen. Zo’n 100 jaar geleden deed Alexander Ignatowski, een arts in Sint Petersburg, een ontdekking. Hij voerde konijnen eieren, melk en vlees en bezorgde ze op deze manier aderverkalking. Dit effect werd toegewezen aan het cholesterol in deze dierlijke producten. Het gegeten cholesterol hoopte zich op in het bloed en vervolgens in de wanden van de bloedvaten van deze konijnen. Deze afwijking leek op die bij mensen die gestorven waren aan een hartinfarct. Eieren hebben toen de reputatie gekregen niet gezond te zijn.

Recente onderzoeken laten steeds vaker zien dat cholesterol in de voeding (en ook in eieren) een beperkt effect heeft op de concentratie cholesterol in het bloed. Het meeste cholesterol maakt het lichaam namelijk zelf. Dit noemen we het endogene cholesterol. Dit endogene cholesterol wordt vooral in de lever en het darmweefsel gemaakt uit eiwitten, vetten en koolhydraten. Wanneer de voeding weinig cholesterol bevat (exogeen cholesterol), gaat de productie van endogeen cholesterol omhoog. Dit betekent niet dat we onbeperkt cholesterolrijke producten moeten eten. Als de endogene productie en de exogene toevoer te hoog liggen, gaat de cholesterolwaarde in het bloed toch omhoog. Echter zijn eieren dan niet de eerste producten die we moeten laten staan. Worst, kaas en vlees bevatten ook veel cholesterol, maar ook veel verzadigde vetzuren. Uit recent onderzoek blijkt dat eieren weinig invloed hebben op het risico op hart- en vaatziekten. Omdat eieren ook het HDL-cholesterol verhogen worden de negatieve effecten van het hogere LDL-cholesterol teniet gedaan. Eieren zijn relatief goedkope, nutriëntrijke, onbewerkte voedingsmiddelen en een waardevolle bron van eiwitten, essentiële vetzuren, antioxidanten, vitamines en mineralen, aldus de onderzoeker.

Mijn advies: als je een gezond cholesterolgehalte hebt kun je prima regelmatig een eitje eten.

Fipronil

Eind juli ontstond er paniek in Nederland. ‘Onze’ eieren zouden mogelijk besmet zijn met Fipronil. Fipronil is een insecticide die gebruikt wordt tegen vlooien, mijten en teken. Het mag niet gebruikt worden bij dieren die bestemd zijn voor de voedselketen. De wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt Fipronil voor de mens als ‘matig toxisch’. Er zijn weinig vergiftigingsgevallen bekend bij de mens. Fipronil kan leiden tot misselijkheid, overgeven, buikpijn, duizeligheid en epileptische aanvallen. Deze effecten zijn gevonden bij dierproeven. Over het algemeen verdwijnen deze klachten weer. Om de hoeveelheid Fipronil binnen te krijgen waardoor je deze klachten krijgt, moet je erg veel eieren eten.

Op Sri Lanka deden in een paar jaar tijd zeven mensen een zelfmoordpoging met pure Fipronil. De hoeveelheid kwam overeen met de maximaal toegestane hoeveelheid Fipronil in tien miljoen eieren. Na twee tot vier dagen in het ziekenhuis gingen ze alle zeven gezond weer naar huis. – Martijn Katan –

Of iets giftig is, is afhankelijk van de dosering. Dit geeft de NVWA ook aan:

De concentraties Fipronil die door het bedrijfsleven tot nog toe zijn aangetroffen in producten waarin eieren zijn verwerkt, zijn niet gevaarlijk voor de volksgezondheid. Bij een normale portie van bijvoorbeeld eierkoek, mayonaise of eiersalade waarin Fipronil is aangetroffen, wordt geen enkel gezondheidsrisico verwacht. De berekende hoeveelheden laten zien dat de porties of portiegroottes zelfs vele malen hoger kunnen zijn zonder dat er sprake is van een gezondheidsrisico.

Kortom, ook om de Fipronil hoef jij je eitje niet te laten staan. Eet smakelijk!

Share

Babyspinaziesalade met avocado

De zwoele zomeravonden zijn gelukkig nog niet ten einde. Geniet er nog optimaal van met deze heerlijke salade. Zo klaar en goed vullend dankzij de gezonde vetten. Eet smakelijk!

Print Recipe
Babyspinaziesalade met avocado
Prep Time 5 minuten
Servings
personen
Ingredients
Prep Time 5 minuten
Servings
personen
Ingredients
Recipe Notes
  • Doe de babyspinazie in een kom.
  • Bak de pijnboompitten kort in een droge pan.
  • Snijdt de avocado en cherrytomaatjes in stukjes.
  • Meng de avocado, cherrytomaatjes en de spinazie goed door elkaar. Voeg een scheutje olijfolie en wat peper toe en meng nogmaals goed door.
  • Verkruimel de geitenkaas over de salade en bestrooi met de pijnboompitten.
  • Snijdt de kipfilet in reepjes en serveer deze op de salade.
  • Lekker met versgebakken stokbrood.
Share this Recipe
Share